浅析医德医风与医疗质量的联系(修改)

　　浅析医德医风与医疗质量的联系

　　青海省医学会医疗事故技术鉴定办公室 (810012) 屈霖

　　摘要 目的：探讨医德医风与医疗质量;方法：通过医疗纠纷案例分析医德医风与医疗质量的联系;结果：医德医风与医疗质量相辅相成;结论：医疗机构在抓医疗质量的同时应加强医德医风教育。

　　关键词 医德医风 医疗质量 医疗事故

　　“仁者为医，大医大爱”，是说成就“苍生大医”者必有至真至诚之爱心。作者讴歌在回忆我国著名医学家张孝骞的文章中描述“他热爱临床，热爱病人，热爱年轻医生，尽自己全力在这些方面贡献力量。他展现的高度，是今人快要遗忘了的为医境界。”什么是此境界?“心不近佛，不可以为医”，从古至今，这话就一直在广为流传。说“近佛”，指的是医家当有“大慈恻隐之心”，“普救众生之愿”。这实际上是医者的一种境界。 是什么成就了这至高境界?张孝骞说：“病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，如临深渊，如履薄冰”，渊博，自省，不断磨砺，以及‘和病人在一起’的最朴素的医患形态。他的每一个举动，都无声地震撼着今天医界的人们。这种境界，源于医者对自己肩负职责的深刻理解，取决于医者不图名、不贪利的高尚品格。

　　医生除了关心病人、钻研医术外，还必须给予患者更多的人文关怀，承担起更多的社会责任。今天，医生之于患者已经不再是过去的绝对权威和诊疗过程的唯一决策者，他们需要和患者极其家属真诚沟通，共同参与诊疗过程，不仅需要患者接受治疗的结果，更要使患者理解这个结果产生的原因;医生要诊治患者的疾患，更要关注患者的心灵，不仅要尊重患者还要尊重法律，不仅要提高医术还要提升人文素养;在医疗费用激增的情况下，医生不仅要看好病还要算好账;在“预防为主”的理念下，医生不仅要进行健康教育，还要承担起健康促进的职责。可以说，这个时代对医生的要求更高了，医生的责任也更重了。

　　随着医疗技术的发展，诊疗手段和药品不断出新，病人该做什么检查、该吃什么药，具体的诊疗过程只有处于一线的医生心里有数，这就更需要医务人员有高尚的医德和医术，张孝骞认为，医德之所以重要，是因为病患是特殊的服务对象，医务人员受着救死扶伤的重托，必须以高度的献身精神，直到承受一定的自身的风险，急病员所急，痛病员所痛，才称尽到了自己的神圣职责;也只有全心全意为病员服务的医德，才是医务人员精研医术的强大动力，才能养成严谨负责、一丝不苟的医疗作风;在业务上热爱本职工作，精益求精，遇到疑难重症，更能深入探讨，刻苦钻研;有锲而不舍的科学态度，有求知的坚持感。从医疗效果看，医德与医术是完全统一的。一切为了病人的宗旨就可造成精诚团结、通力合作、高效率的医疗集体，作出对病患有利的选择。

　　随着社会经济和医疗卫生事业的不断发展，市场经济改革与医疗体制的不断深化，新《医疗事故处理条例》的颁布，医患双方因医疗事故争议引发的医疗纠纷呈上升趋势。从医疗纠纷发生的原因看：患者法律意识增强，只要医务人员或医疗机构稍出现差错或有违规之处，医疗纠纷就无法避免;患者对医疗服务质量的要求越来越高，在医疗服务中患者既要求医务人员的服务态度要好，对疾病治疗的效果也提出很高要求，他们常常比照相似病人的治疗效果，如果达不到同等水平，就对医务人员的治疗方案、措施、技术等产生怀疑，进而发展成医疗纠纷。另一方面，医务人员没有自我保护的意识，言谈举止毫无顾虑;服务意识差，在医疗过程中，有些医务人员没有把为患者服务的宗旨落到实处，或者言语生硬、或者态度恶劣，服务不到位，这自然引起患者对医务人员的不满，医务人员一旦在工作中出现一点失误，就会引起医疗纠纷。例如某三级医院口腔科大夫在诊治一位病人时出言不逊、而且显出不耐烦，这位病人心里很不舒服，治疗后病人牙齿出现异常情况，他投诉了这家医院;责任心不强，由于部分医务人员不负责任，违反技术操作规程，造成患者产生不良后果引发医疗纠纷，例如，也是三级医院，一位患者因急性胆囊炎在急诊留观，就因为医护人员观察不到位，这位患者因呕吐窒息死亡，本案例鉴定为一级甲等医疗事故、次要责任。

　　医疗卫生工作本身就是一项高技术、高风险的工作，医务人员是一个责任重、工作压力大的职业群体，医务人员在疾病诊治过程中，应尊重患者的意愿，并且在不影响治疗的前提下，将病情、诊疗措施以及有可能存在的医疗风险如实地告诉患者，使患者及时了解有关诊断、治疗、预后等方面的信息，以行使本人对疾病诊治的相应权利。在患者知情同意的前提下，纯粹技术性的决定一般应以医务人员的意见为主，但涉及个人生活方式和观念方面的问题则应尊重患者的意愿，如乳腺癌患者在得知病的情的情况下，可做出乳腺全部切除以延长寿命或部分肿物切除以保持完好体形的决定。医疗机构及其医务人员在履行告知义务时，要讲究语言艺术和效果，注意说话方式和态度。

　　《医疗事故处理条例》公布施行后，在医务界引起强烈反响，尤其是《条例》对医患双方的保护成为讨论的热点问题。《条例》保护患者的权利很好理解，也很明确、具体，如患者的隐私权、自主权、知情同意权和医疗事故的赔偿等。而《条例》对医务人员和医疗机构的保护却看法不一，似乎也不够明确，但认真阅读、反复推敲、细细品味，真正理解之后，则其义自见。医务工作者要认识到自觉遵守各项规章制度是对自身的有效保护。

　　综上所述，为人民服务是社会主义道德建设的核心，也是医德医风建设的核心内容。这一点在任何情况下都不能改变，否则教育就失去了根本。群众就医需求提高，在医疗市场竞争激烈的条件下，一切以病人为中心和加强医疗内部规范化管理，不断提高医疗服务质量与医德医风建设相辅相成。我们坚信，有着优良医德医风传统、有着“白衣天使”美好声誉的我国医疗卫生战线，经过我们共同努力，一定能建立一支适应新时代要求，改革创新，奉献社会，服务人民的高素质卫生队伍。一定能做到卫生行风让人民满意、让社会满意、让党和政府满意。